什么是斜视?
儿童斜视的定义是:当一眼注视目标,另一只眼的视轴(视线的方向)偏离于注视目标的一类眼科疾病。俗称“斜眼”或“对眼”。是儿童眼病中的多发病和常见病,斜视并不仅指两眼位置的畸形,还包括斜视度数小表面不易察觉,而视功能不正常。或根本无斜位,但双眼不正常的情况。所以斜视的概念应理解为两眼的相对位置和双眼视功能两方面。
大量斜视发生在婴幼儿时期。据文献统计,其发病率约为3%~5%,发生在儿童时期的斜视不仅影响人的外观和立体视功能,还会造成孤独、自信心不足等心理疾病。 家长如小孩眼神不对,看东西时有一只眼或两眼交替偏斜,呈间歇性或经常性;歪头视物或将头偏向一侧;两眼睑裂宽度不同,眼睛一高一低,应及时上医院检查。
儿童斜视的分类
斜视的分类较为复杂,根据不同的标准分为不同的类型,根据斜视的方向分为内斜视、外斜视、上斜视,根据斜视的频率分为间歇性斜视和恒定性斜视,根据斜视的形态和方式分为共同性斜视和非共同性斜视,非共同性斜视的常见类型为麻痹性斜视,根据注视性质分为交替性斜视和非交替性斜视等。
儿童斜视的病因
1、发育不完善:缺乏视力营养素导致双眼单视功能发育不完善,不能很好协调眼外肌,受外界不稳定因素(发烧等)能促使斜视发生。
2、先天异常:眼外肌位置异常,也可由于生产时造成大脑点状出血,使眼外肌麻痹。
3、眼球发育特点:小孩眼球小,眼轴短,多为远视。又因睫状肌收缩力强,调节力强就需要更多内转,过量辐凑就易导致内斜。
4.、屈光不正:远视眼的病人长期从事近距离工作的人以及初期老视眼的病人,因为需要加强调节,就会产生过量辐辏,从而导致内斜视。近视眼的病人,由于不需要或很少需要调节,就会产生辐辏不足,可能导致外斜。
5、感觉障碍:由于先天和后天的某些原因,如角膜混浊,先天白内障,玻璃体混浊,黄斑发育异常,屈光参差过大等,造成视网膜成像不清,视功能低下,双眼无法建立融合反射以保持眼位平衡,从而导致斜视。
6、遗传因素:由于同一家族,在眼的解剖生理上具有相似特征,由于解剖异常导致的斜视可能以多基因遗传方式传给子代。
儿童斜视的危害
1、影响美观
2、影响小孩的正常心理发展
3、破坏三级功能,不能从事驾驶、测绘等立体视觉的工作
4、斜视易导致弱视
5、偏头看形成“代偿头位”,长期可造成脊柱畸形,影响小孩的正常发育
儿童斜视的鉴别
1,儿童侧视症,斜视的孩子视物时会出现面部及眼部向一侧偏斜的情况,也有些孩子平时头位正常。眼位,眼球运动以及屈光等各项检查都没有异常,只有在专心看电视时,出现面部及眼部向一侧偏斜,双眼侧看向前凝视,这种现象为"侧视症"。侧视症的孩子只出现在看电视、电脑、游戏机这些特殊的环境下歪头,眼位检查没问题,不是斜视引起的。
2,假性内斜视,婴幼儿当中有相当一部分属于假性内斜,表面看上去似斗鸡眼或对眼。这是因为婴幼儿的鼻梁宽且扁平,盖住了部分内眦部(俗称大眼角),两个黑眼珠似乎向中央集中,角膜外侧的白眼珠露的比内侧多,给人一个内斜视的假象。鉴别假性内斜的简便方法就是捏起鼻梁的皮肤,露出内眦部的白眼珠,内斜的外观就消失了,也可以通过遮盖法,当遮盖去遮盖时,假性内斜视的眼球是不会移动的。假性内斜视随着年龄的增长,会逐渐得到改善。
3,外科斜颈,外科斜颈可分为先天性肌性斜颈和先天性骨性斜颈,前者是由于一侧胸锁乳突肌挛缩引起的头颈歪斜的先天性颈部畸形,相当多见;后者是因颈椎骨质发育畸形所致的斜颈,较少见,还有一类斜颈是眼性斜颈,外科斜颈和眼性斜颈的鉴别也有一个简便方法就是遮盖一只眼睛后看斜颈是否有改善,有改善者多为眼性斜颈,否则多为外科斜颈。

